浙江大健康
点击蓝字 关注我们
“看一眼出生不久儿子的手，我就控制不住大声哭起来……”28岁的小雯（化名）回忆起当时的情境，仍感慨不已。几天前，她又流泪了，这一次是高兴，娘儿俩的“痛”——多指畸形，由同一位医生拯救了。
看到孩子的手指
她内疚到流泪
小雯性格内向，自小就不太合群，其中一个重要原因是有隐疾，出生时她右手拇指多了一个，六手指。为这，她自小就被人取笑，只好流着泪远离年龄差不多大小的伙伴。长大后爱美了，小雯进入中学后就老戴着自制的手套，予以遮掩。由于当时经济条件所限，她一直没有进行手术治疗。
5年前，她终于下定决心，找到手外科专家杨晓东进行手术矫形，恢复较好。之后小雯心情舒畅，工作理想，也找到了称心如意的丈夫。婚后不久，小雯如愿以偿怀上孩子，但心里隐隐担心，自己的隐疾不会遗传吧。
谁料想，怕什么来什么，孩子一出生就发现其拇指旁边也多了一个，遗传到了复拇畸形，且更加严重的畸形。“是我‘害’了他呀！”小雯为此难受极了，好几天难以入睡，吃饭不香。
流泪的还有小雯的父亲，他也是多指畸形，想不到竟“传”给了外孙。
回想起自己手术经历，小雯及丈夫顿时觉得有了希望。不久前，孩子一岁多，他们辗转联系上了浙江省人民医院手外科和修复重建外科主任杨晓东主任医师。杨晓东询问了病史，仔细检查孩子右手，确定属于先天性拇指多指畸形。
医院供图
三代人都畸形
遗传和环境因素相互作用
经过评估患儿畸形特点及软组织情况后，医生制定详细的手术计划， 决定采用目前国际公认的on-top技术进行矫形手术。充分准备后，杨晓东为孩子施行矫形手术，术后，小雯夫妇对孩子矫形效果比较满意，心情一下豁然开朗。
杨晓东介绍，多指畸形，是常见手部先天畸形，多发生于拇指，占多指畸形90%，其次为小指；发生率男孩多于女孩，右手多于左手，亦可双手同时发生，畸形原因比较复杂。
“目前，医学上认为多指（趾）畸形致病因素主要有两个，一是母亲孕期前2个月胎儿发育时受到外界因素如烟、酒、射线等外在因素影响；二是家族遗传、基因突变等内在因素影响。该病多为常染色体显性遗传，若父母一方患病，子女有50%的几率遗传。”杨晓东表示，具体到小雯的孩子，很可能是遗传因素和环境因素相互作用的结果。
外科手术是主要方式
需把我矫形时间
杨晓东介绍，尽管多指畸形对身体健康一般无严重影响，但可能对患者心理和日常生活造成一定困扰。特别是儿童，可能因外形差异产生自卑情绪。目前，外科手术是治疗多指畸形的主要方式。“我们科每年都会接诊一些在当地手术治疗后继发畸形的患者，包括成年后因发育畸形需要再次手术者；也会接诊一些儿童时期未作处理，成年后才来治疗的患者。因此，把握好矫形手术时间十分重要。”
先天性畸形主要有多指畸形、先天性拇指发育不良、并指畸形等情况。手术在1岁以后为佳，少数仍需较长时间观察手的功能，以便准确保留正指，切除副指。
先天性拇指发育不良表现为拇指偏小，手鱼际肌发育不良，至漂浮拇指，甚至拇指完全缺。如有些患者可伴有桡骨缺损的“柺棒手”畸形，需重建患手的拇指基本功能，一般认为1岁后至学龄前左右是适当时间。
先天性并指畸形最常见于中环指之间，一般认为，1岁左右对患儿进行手术，操作更简单，麻醉更安全，但对于边缘手指的综合型并指，有可能导致生长的进行性畸形，因此建议在4-6月时进行早期分指手术。
杨晓东提醒，一般建议患者在1周岁至学龄前进行矫形手术，否则可能会造成心理方面的影响。从临床治疗看，家长最好带孩子到正规医院手外科治疗，以免后期遗留继发的手部畸形。诚然，过了最佳矫形手术时间，乃至成年人，医生仍能根据具体病情采取合适的治疗方法。
来源：潮新闻 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜
编辑：周泽楷
