长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 杨丰帅 熊鸣琴
记者近日从长沙“全国肿瘤防治宣传周”相关活动中了解到，近年来我国肠癌、胃癌发病率均呈上升、年轻化趋势，与不良饮食和生活习惯密切相关。湖南最新相关统计显示，全省癌症死亡前5位为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌，可见肠癌、胃癌死亡率之高。长沙市第一医院普外二病区（胃肠一病区）主任、主任医师杨运泉表示，肠癌和胃癌是慢慢形成的“懒癌”，平时重在勤快预防。
不满10岁儿童患上结肠恶性肿瘤
不满10岁的王同学（本文患者均为化名），前不久到长沙市第一医院胃肠外科就诊，医生为其进行全腹部增强CT检查，结果显示结肠恶性肿瘤并肠套叠；肠镜提示，结肠肝区肿块性质待查，有恶性肿瘤可能；结肠肿物病检结果提示可见异型细胞，考虑恶性肿瘤，需进一步鉴别淋巴造血系统肿瘤或恶性黑色素瘤等。
杨运泉带领胃肠外科团队为患者开展术前讨论，充分评估肿瘤完整切除的可能性及手术创伤的风险，并制定了缜密的治疗方案，与病人及家属沟通后进行手术。术中发现，患者肠肝区肿物紧邻十二指肠降部，胃肠外科和麻醉科医生密切配合，为患者实施了右半结肠精准切除术。最终病检结果诊断为：结肠肝区胚胎性横纹肌肉瘤。
杨运泉介绍，胚胎性横纹肌肉瘤约占儿童软组织肉瘤的60%。它起源于未分化的横纹肌母细胞（本应发育为骨骼肌的原始细胞），可发生于全身多个部位，其中腹腔是常见发病区域之一，如膀胱、前列腺、胆道、腹膜后等。该病多发于儿童和青少年（尤其是10岁以下），成人病例较少，但更具侵袭性。由于腹腔位置深、症状隐匿，早期诊断较困难，易被误认为腹痛、消化不良等常见问题，导致确诊时可能已进展到中晚期。
他提醒，平时应警惕各种“不寻常”的信号，如腹部肿块、压迫症状，以及食欲下降、体重减轻、乏力等，晚期可能伴随发热。尤其要注意的是，儿童表达能力有限，若反复出现不明原因哭闹、腹部隆起或排尿异常，需及时就医，建议到正规医院接受规范、科学的诊疗。
九成肠癌经五至十年由息肉演变而来
64岁的叶女士一年前开始出现肛周疼痛伴便血，当时以为是痔疮，没有在意。前不久，开始出现排便困难，到宁乡市当地医院检查，医生为其做了肛门指检，发现长了“直肠息肉”。进一步做结肠镜检查，发现距肛门2厘米处的直肠内，可见一个不规则的大肿瘤，累及肠腔已经超过半圈。肠镜活检病理提示为腺癌。最终确诊为超低位直肠癌，未扩散至肝、肺等远处器官，但肿瘤距离肛门太近，医生告知需手术切除肿瘤和肛门，做永久结肠造口。
随后，病人及家属辗转长沙几家医院，均被告知保肛无望。经人介绍，叶女士来到长沙市第一医院胃肠外科。杨运泉团队对其进行了详细评估，认为保肛有希望，但目前肿瘤较大，侵犯较深，先做术前新辅助放化疗，使肿瘤缩小后再做微创手术。最终患者得偿所愿。
杨运泉介绍，对于直肠癌，手术是最有效的治疗手段，但部分病例需术前进行新辅助同步放化疗（同时接受放射线治疗和化疗），使肿瘤降级、降期，达到更满意的手术切除，并减少术后复发的风险。对于直肠癌患者而言，保肛是根治直肠癌之外最大的愿望。目前放化疗技术逐渐成熟，进一步提高了保肛率、肿瘤降期率和根治率。
杨运泉表示，肠癌虽是消化系统高发肿瘤，但90%的肠癌由息肉演变而来，这一过程为5年至10年，做好预防可有效“拦截”癌变。
一是饮食上要“减负担”。多吃全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、油菜）、菌菇类（香菇、木耳），促进肠道蠕动，减少致癌物滞留；少吃红肉和加工肉，火腿、香肠、培根等含亚硝酸盐，每周红肉摄入建议＜500克；控油限糖，油炸食品、高糖饮料易引发肥胖和慢性炎症，间接增加肠癌风险；戒烟限酒，酒精每日≤25克，约50克白酒。
二是生活方式上“加运动”。每周≥150分钟中强度运动，如快走、游泳；肥胖者腰围控制在男＜90厘米、女＜85厘米；避免久坐，每1小时起身活动5分钟。
三是掌握肠镜筛查“黄金法则”。普通人群，40岁起每5年至10年做一次肠镜检查；高危人群（有肠癌家族史、炎症性肠病、糖尿病），筛查年龄提前至30至35岁，必要时结合粪便DNA检测；便捷初筛，每年一次粪便隐血试验（FIT），阳性者进一步做肠镜确诊。
胃癌高发，1/3的人可通过预防避免
岳阳的钟先生因反复上腹部疼痛不适20余天就诊当地医院，医生检查后诊断其为贲门癌，并告知需进行全胃切除手术。患者辗转几家医院均得到同样的答复，随后到长沙市第一医院胃肠外科就诊。
杨运泉团队根据患者病例进行详细讨论，结合当前医疗情况，最终决定为其实施保“胃”手术。经过近端胃癌切除消化道重建双通道吻合术，最大程度避免术后的胃食管反流、胃瘫等并发症，患者最终顺利康复出院。所谓近端胃切除消化道重建双通道吻合术，是一种全新的手术方式，保留下半胃，减少全胃切除术后饭量小、营养不良、消瘦、贫血的发生，避免食管与下半胃直接吻合引起反流性食管炎，以及产生的强烈胃灼热、无法平躺入睡的现象。
随着生活方式的变化、胃肠镜检查普及应用，早期胃癌诊断率逐渐提高，同时近端胃癌发病率在上升。杨运泉表示，胃癌高发与长期不良饮食、生活习惯相关，其中1/3的人可通过预防避免，做好以下几点尤为重要：
科学饮食，杜绝病从口入。少吃咸鱼、腊肉、泡菜等高盐腌制食品，这些食物含有亚硝胺致癌物；拒绝霉变食物，避免烧烤、油炸产生的苯并芘等致癌物；多吃新鲜蔬菜和水果，多吃全谷物。
消灭幽门螺杆菌。该菌可直接引发胃癌。我国超50%的人感染幽门螺杆菌，使用公筷可避免日常传播。经常在外用餐者，可用呼气试验筛查，阳性者遵医嘱规范用药，根除率超90%。
高危人群重视早筛。40岁以上、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎者，每1年至2年做一次胃镜检查，早期治愈率可达90%。
保持良好的生活习惯。戒烟限酒，规律饮食，避免长期饥饱不定或烫食刺激。